Прибрана в леглото в блясъка на нощната ми светлина, започнах да усуквам и въртя косата си, докато мислех за предстоящото си представяне на доклада на книгата, какво ще облека на училище утре и кой е поканен на моето парти бат мицва в падне. В разгара на безпокойството за списъка с гости, направих пауза, осъзнавайки, че пръстите ми вече не въртят небрежно косата ми, а в някакъв момент неизбежно се преместиха на обикновено сухо място на гърба на скалпа ми, което сега се чувстваше лепкаво и влажно. Сърцето ми се сви, когато приплеснах косата си обратно върху отворената рана, обърнах се по корем и плъзнах ръце под възглавницата си, като се заклех, че никога повече няма да избера.
Години по-късно стоях пред мивка в банята в обичайната ми позиция: толкова близо до огледалото, че дъхът ми непрекъснато замъглява стъклото. До единадесети клас акнето ми се появи по челото, бузите и брадичката и въпреки че опитах няколко крема и измивания, нищо не помогна. Така че всяка сутрин вземах нещата в свои ръце. В състояние, наподобяващо транс, сканирах за неравности и запушени пори, за да стискам и чоплях, усещайки облекчение с всяко петно, което приемах. Когато не видях нищо, за което да се погрижа, се отдръпнах от огледалото и забелязах колко по-червено и напръскано беше лицето ми. Нямах представа колко време е минало, докато избирах, но когато погледнах цифровия часовник до мен, осъзнах, че сега отново закъснявам за училище.
Десетилетие по-късно седя на дивана с гаджето си. Намираме 40 минути в новото риалити състезателно шоу, в което се забавляваме и той увеличава звука, докато аз безсмислено се въртя в скута си с гъста купчина розова слуз. Преди няколко седмици щях да го помоля да ми подаде кърпичка до този момент от епизода и той ми се намръщи, докато я увивам около пръст, където кръвта ще се стича около ръба на моя пирон. Но сега имам моята глупава замазка, на която разчитам, за да държа ръцете си заети и далеч от кожата си не само на дивана, но и докато съм на бюрото, в колата и по телефона.
Всъщност наскоро седях да меся неоновото петно, докато се обаждах на Лиза Захари, психиатър и медицински директор на Масачузетския болничен център за OCD и свързани разстройства, за да научите повече за снарушение на бране на роднини (наричано още разстройство на екскориация или дерматиломания). Това е нещо, с което съм се занимавал през по-голямата част от живота си, спирайки от време на време за няколко месеца, преди в крайна сметка да започна отново.
Както Захари обяснява: „Разстройството на късане на кожата се характеризира с повтарящо се бране на нечия кожа, но е различно от типичното бране на кожата, което всички правим от време на време, защото е много трудно да се спре.” Тя също така добавя, че „брането причинява някакъв вид сериозно страдание или увреждане и може да доведе до увреждане на кожата“. Често започва в тийнейджърска възраст и може да тече и отлива там.
Ако и това звучи като на вас, Сара Филипс, дерматолог от Масачузетс, иска да знаете не сте сами: „Повечето хората не обичат да казват, че са избирали, но не е така необичайно. И има подкрепа и хора, които са готови да помогнат“, казва тя. Имайки това предвид, помолих Захари и Филипс да споделят някои от техните най-добри съвети за тези, които страдат от разстройство на бране на кожата. Ето какво имаха да кажат.
Винаги има шанс за инфекция, когато докоснете отворена рана по кожата си, но можете да сведете до минимум вероятността с едно просто движение: Измийте ръцете си, преди да изберете. Ако сте особено притеснени от инфекция (например, ако имате отслабена имунна система или медицинско състояние като диабет), можете също да използвате антибактериално измиване под душа, казва Филипс. Но кажете на мъдрите: понякога те могат да изсушат кожата ви, влошавайки дискомфорта или сърбежа, добавя тя.
Докато хроничното бране на кожата е психично заболяване, консултацията с дерматолог често може да помогне, особено ако брането е подтикнато от състояние на кожата като акне или екзема. „Много пъти, ако бране се задейства от дерматологично състояние, това бране може да бъде значително намалено само чрез лечение на дерматологичното състояние“, обяснява Захари. Вашият дерматолог вероятно ще препоръча солидна, нежна рутинна грижа за кожата, която е хидратираща и без аромат, Филипс казва и може да предпише локални мехлеми, както и да предложи всякакви процедури за кожа в офиса, които могат да бъдат полезно.
Има толкова много различни фактори, които могат да предизвикат бране, от тревожност или депресия, до дерматологични състояния като акне или врастнали косми, до скука или бездействие. Може също да има конкретна стая в дома ви, където сте склонни да избирате, например в банята със затворена врата.
Знаейки какви са причините за дразнене на кожата ви, ще ви помогне (и вашия терапевт, ако имате такъв) по-добре да идентифицирате подходящо лечение. „Ако избирането е предизвикано от депресия или тревожност, наистина ще съсредоточа лечението си върху оптимизиране на лечението на депресия и тревожност“, обяснява Захари. „Ако е предизвикано от дерматологично състояние като акне, ще се уверя, че включвам дерматолог.“
Въпреки че само 20 процента от хората, които се занимават с разстройство на бране на кожата, търсят лечение, CBT или когнитивно-поведенческа терапия е доказано, че помага на тези със SPD. „CBT е наистина ефективна терапия за много различни състояния на психичното здраве, тъй като е много структуриран тип психотерапия, която се опитва да модифицира поведението и да създаде по-здравословни такива”, Захари казва.
Подходът на CBT за разстройство на бране на кожата обаче е уникален за състоянието и включва два вида терапия: контрол на стимулите и обучение за обръщане на навиците. „Контролът на стимулите е основно стратегия, която затруднява избора чрез модифициране на вашата среда“, казва Захари. Така че може да носите ръкавици, да държите кожата си покрита или да прилагате маски за грижа за кожата или лосиони, които се чувстват успокояващи за кожата. Има и стотици „сензорни заместители“, които можете да използвате, за да държите ръцете си заети по време на когато е най-вероятно да изберете, като например да играете с глупава шпакловка или стрес топка, да плетете или рисувате нокти. Можете да намерите по-голям списък с предмети и дейности, през които да държите ръцете си заети фондация TLC за фокусирани върху тялото повтарящи се поведения.
Във втората форма на лечение, обучението за обръщане на навиците, „Лицата са основно научени да участват в безобидно двигателно поведение, което е несъвместимо с бране на кожата, така че стискайте юмруци, например“, Захари казва. Бихте стискали юмруци за минута, когато възникне желание да избирате, и ако желанието остане, бихте го повторили за още една минута. „С течение на времето, ако продължите да правите това обучение за отмяна на навика, поривите ще намалеят“, обяснява Захари.
Също така си струва да се отбележи, че въпреки че няма одобрени от FDA лекарства специално за разстройство на кожата, проучванията също показа, че лекарства като SSRI и N-ацетилцистеин, антиоксидантна добавка без рецепта, могат да бъдат полезни добавки към CBT.
Докато се сблъсквате с умствените и емоционалните аспекти на вашето бране, са ключовете към истинското завладяване разстройството, има някои краткосрочни помощни средства, които можете да включите, за да намалите вероятността от бране. Това може да бъде полезно, ако се опитвате бързо да изчистите кожата си за предстоящо социално събитие, например. Ако вашата баня е конкретна гореща точка за вашия избор, може да изберете временно да покриете огледалото или да премахнете всички увеличителни огледала в дома си. Захари също така предлага да използвате лейкопласт (от буквалния вид), за да покриете лезиите си, или да ги поставите върху пръстите, които използвате, за да берете, за да се предпазите от това. „Често препоръчвам блистери – те са водоустойчиви и ще останат няколко дни“, казва Захари.
Може да се почувствате засрамени след бране или неудобно от неуспеха да спрете, но знайте, че това е напълно нормална част от справянето с разстройството. „Това е състояние, което е белязано от невъзможност за спиране“, казва Захари. „Начинът да спреш не е да се засрамиш, а да се опиташ да потърсиш помощ.